打呼又總是睡不飽？用柏林問卷評估睡眠呼吸中止症風險
睡覺打呼很常見，有時可能與疲勞、鼻塞或睡姿有關。但如果打呼聲很大、睡眠中曾出現呼吸暫停，白天也經常疲倦或容易打瞌睡，就可能不只是單純的打呼。
這些情況可能與阻塞型睡眠呼吸中止症有關。睡眠時，上呼吸道反覆變窄或阻塞，可能使呼吸短暫中斷、血氧下降，也讓睡眠不斷被干擾。
量表來源 : 本文內容Netzer 等人於 1999 年發表，中文內容由艾序睡眠研究室重新編寫，以協助讀者了解量表架構與評估方式。
*本文內容僅供睡眠健康教育與自我評估參考，不作為醫療診斷依據。
一、柏林問卷如何判讀？
柏林問卷會先分別判斷三個類別的結果：
評估類別 | 評估內容 |
第一類 | 打呼音量、頻率、是否影響他人，以及睡眠中是否曾停止呼吸 |
第二類 | 睡醒後疲倦、白天精神不濟，以及開車時是否曾打瞌睡 |
第三類 | 是否有高血壓，以及 BMI 是否大於 30 |
在柏林問卷中，BMI 大於 30，或具有高血壓，會使第三類被判定為陽性。最後依照陽性類別的數量判讀，三個類別中，若有兩類以上為陽性，即屬於睡眠呼吸障礙的較高風險族群。
陽性類別數 | 評估結果 |
0～1 類 | 睡眠呼吸中止症低風險 |
2～3 類 | 睡眠呼吸中止症高風險 |
( 一 ) 低風險
低風險不代表完全沒有睡眠呼吸中止症。若仍有嚴重打呼、睡眠中呼吸暫停、晨起頭痛或白天過度嗜睡等情況，仍建議諮詢醫師。
( 二 ) 高風險
評估結果為高風險也不代表完全了，柏林問卷的功能是找出可能需要進一步檢查的高風險族群。正式診斷仍需由醫師依照症狀、健康狀況與睡眠檢查結果綜合判斷。必要時，醫師可能安排居家睡眠檢測或多項生理睡眠檢查，觀察睡眠期間的呼吸、血氧、心率及其他生理變化。
二、哪些人適合進行柏林問卷？
若有以下情況，可以透過柏林問卷初步了解風險：
睡眠呼吸中止症並非只有體型較大的人才會發生。鼻腔阻塞、扁桃腺肥大、下顎結構、年齡及其他身體條件，也可能影響睡眠時的呼吸。
三、柏林問卷和 STOP-Bang 有什麼不同？
柏林問卷與 STOP-Bang 都可用來篩檢睡眠呼吸中止症風險，但評估方式不同；兩種問卷都只能作為初步篩檢，不能取代醫師診斷或正式睡眠檢查。
比較項目 | 柏林問卷 | STOP-Bang |
評估方式 | 分為三個類別 | 8 題是非題加總 |
主要內容 | 打呼、白天疲倦、高血壓與 BMI | 打呼、疲倦、呼吸暫停、高血壓、BMI、年齡、頸圍與性別 |
判讀方式 | 兩類以上陽性為高風險 | 依總分區分風險 |
特點 | 較詳細了解打呼與疲倦頻率 | 題目較短，作答快速 |
打呼不一定代表有睡眠呼吸中止症，但如果打呼同時伴隨呼吸暫停、白天嗜睡、高血壓或 BMI 偏高，就值得進一步了解。
若曾在開車時打瞌睡，更需要注意疲勞駕駛的風險。在嗜睡原因尚未釐清前，應避免疲勞或長途駕駛，並盡快尋求專業評估。了解自己的睡眠狀況，不是為了替自己下診斷，而是更早發現身體傳遞的訊號。
延伸閱讀：睡眠呼吸中止症高風險嗎？8 題 STOP-Bang 快速自我檢測
參考文獻
Netzer, N. C., Stoohs, R. A., Netzer, C. M., Clark, K., & Strohl, K. P. (1999). Using the Berlin Questionnaire to identify patients at risk for the sleep apnea syndrome. Annals of Internal Medicine, 131(7), 485–491. https://doi.org/10.7326/0003-4819-131-7-199910050-00002
你可能還想知道？
為什麼很多患者自己不知道有這個問題？
因為這種驚醒通常只有幾秒鐘，大腦在自救恢復呼吸後會立刻微覺醒，患者醒來後通常完全不記得自己昨晚醒來過，只會覺得天天睡飽 8 小時卻還是莫名疲憊。
睡眠呼吸中止症會自己好嗎？
不會。除了透過積極減重（減少頸部脂肪）有機會減輕症狀外，如果是天生骨骼結構或肌肉鬆弛問題，通常需要透過正壓呼吸器或手術等醫學介入才能根治。
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